Что такое центральная дистрофия сетчатки?
Центральная дистрофия сетчатки - это заболевание, характеризующееся поражением центральной зоны сетчатки в области заднего полюса глазного яблока. Оно может возникать как в результате травмы или воспалительного процесса, затрагивающих сетчатку, так и иметь наследственную природу. Наследственная центральная дистрофия сетчатки чаще носит название возрастной макулярной дегенерации (ВМД). В основном, данное заболевание проявляется в возрасте после 65 лет, преимущественно, у женщин, Первые признаки могут обнаруживаться и в более раннем возрасте. ВМД может приводить к выраженному снижению остроты зрения и к выпадению центральных участков поля зрения. При раннем выявлении заболевания есть вероятность замедления потери зрения и сохранения имеющихся зрительных функций.
Почему возникает центральная дистрофия сетчатки/возрастная макулярная дегенерация?
Точный механизм развития заболевания до конца не изучен, однако, есть данные, что в основе лежит нарушение обмена веществ в клетках сетчатки. Это приводит к уменьшению количества «полезных» пигментов, защищающих сетчатку от вредного воздействия света, накоплению пигмента «старения» и продуктов обмена, которые откладываются в виде «друз» в ткани сетчатки.
Какие существуют формы центральной дистрофии сетчатки/возрастной макулярной дегенерации?
Выделяют 2 основные формы ВМД – «сухую» и «влажную». При «сухой» форме на сетчатке можно увидеть друзы и перераспределение пигмента, снижение зрения и другие проявления заболевания могут быть незначительными.
При «влажной» форме возникает отек в центральной зоне сетчатки, связанный с прорастанием сосудов в эту зону и дальнейшими изменениями тканей. В этой стадии предметное зрение может быть значительно снижено или практически отсутствовать.
Как проявляется центральная дистрофия сетчатки/возрастная макулярная дегенерация?
Может быть снижение остроты зрения, трудности при чтении, особенно в условиях плохой освещенности, иногда - выпадение отдельных букв при беглом чтении, искажение контуров рассматриваемых предметов.
Как лечат центральную дистрофию сетчатки/возрастную макулярную дегенерацию?
Основной целью лечения на начальных этапах заболевания является сохранение имеющихся зрительных функций и предупреждение дальнейшего развития заболевания и перехода его из «сухой» во «влажную» форму.
Для этого при «сухой» форме рекомендуется прием биологически активных добавок к пище, содержащих антиоксидантные витамины, лютеин, цинк – с целью профилактики прогрессирования заболевания, препаратов, улучшающих кровообращение.
При «влажной» форме – возможно введение препаратов внутрь глаза (ингибиторы ангиогенеза, кортикостероиды). При всех формах возможно назначение пептидных биорегуляторов (Ретиналамина).
При неэффективности назначенной терапии и дальнейшем ухудшении зрения возможен переход к лазерному и хирургическому лечению.
О.В. Зайцева
К.м.н., ведущий научный сотрудник НИИ глазных болезней им. Гельмгольца
При наличии жалоб на снижение остроты зрения, трудности при чтении, особенно в условиях пониженной освещенности, выпадение отдельных букв при беглом чтении, искажении формы рассматриваемых предметов обратиться к врачу для обследования и выполнять все его рекомендации по лечению.
Особенно нужно быть внимательными к появлению вышеуказанных жалоб тем пациентам, у которых имеется сопутствующая патология сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия, атеросклеротическое поражение сосудов), нарушение липидного обмена, сахарный диабет, избыточная масса тела, при курении и если у родственников имелось такое заболевание, как центральная дистрофия сетчатки.
Рекомендуется ношение защитных очков с ультрафиолетовым фильтром при наличии высокого уровня инсоляции.
При выявлении мягких друз офтальмолог должен рекомендовать пациенту ежедневно проводить самоконтроль при помощи решётки Амслера и обратиться к офтальмологу при появлении любых новых симптомов, так как этот тип друз сопровождается высоким риском снижения зрения.
О.В. Зайцева
К.м.н., ведущий научный сотрудник НИИ глазных болезней им. Гельмгольца
