Миопическая болезнь

Что такое миопическая болезнь?

Прогрессировании близорукости (миопии) до высоких степеней (30-40,0 Д) может сопровождаться изменениями сетчатки и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злокачественной или миопической болезнью (миопия "gravis").

Почему возникает миопическая болезнь?

Можно считать прогрессирующую миопию многофакторным заболеванием, причем в различные периоды жизни имеют значение то одни, то другие отклонения в состоянии как организма в целом, так и глаза в частности. К развитию прогрессирующей близорукости высокой степени может приводить сочетание слабой аккомодации с ослабленной склерой (чаще всего это наблюдается у пациентов с близорукостью, передающейся по наследству).

Как проявляется миопическая болезнь?

При миопии глаз имеет более вытянутую форму, чем в норме. Перерастяжение склеры в области заднего полюса глаза приводит к дистрофическим изменениям на глазном дне - образованию «миопического конуса». При больших степенях миопии образуются выпячивания в области заднего полюса глаза. На сетчатке появляются дегенеративные изменения в виде белых очагов с глыбками пигмента. Происходит обесцвечивание глазного дна, появляются геморрагии. Эти изменения носят название миопической хориоретинодистрофии. Хориоретинодистрофии нередко являются причиной разрыва сетчатки и ее отслойки.

Острота зрения значительно снижается, когда указанные явления захватывают область центральную область сетчатки (макулу). Больные в этих случаях жалуются, кроме снижения зрения, на искажение формы или величины предметов (метаморфопсии).

Часто больные с миопией высокой степени жалуются на "летающие мушки" перед глазами. Это также проявление дистрофических процессов в глазу, а именно, в стекловидном теле, когда происходит изменение его структуры с образованием конгломератов, которые становятся заметными в виде «мушек», «нитей», «мотков шерсти».

Как лечат миопическую болезнь?

Прежде всего требуется коррекция зрения с помощью очков или подбора контактных линз. Также рекомендуется нормализация аккомодационной способности глаза. Для этого (желательно в периоды наибольшей зрительной нагрузки) назначают средства, расширяющие зрачок в течение 1-1,5 месяцев на ночь.

Для улучшения функции сетчатки назначают Эмоксипин, Гистохром, Ретиналамин.

Проводится хирургическое лечение – коллагеносклеропластика, позволяющая в 90-95% случаев или полностью остановить прогрессирование миопии, или существенно, до 0,1 Д за год, снизить ее годовой градиент прогрессирования.

О.В. Зайцева

К.м.н., ведущий научный сотрудник НИИ глазных болезней им. Гельмгольца