Диабетическая ретинопатия

При сахарном диабете необходимо строго придерживаться рекомендаций врача относительно диеты и приема или инъекций препаратов, контролировать уровень глюкозы крови самостоятельно с помощью глюкометра.

Сахарный диабет второго типа

Лечение сахарного диабета 2 типа (особенно у людей с избыточным весом) начинают с нормализации стереотипа (характера) питания и физических упражнений, и лишь затем назначают сахароснижающие средства. Учитывая, что правильное питание является неотъемлемой частью лечения диабета, вы должны уметь считать ХЕ (хлебные единицы) и делать это ежедневно. Человеку, находящемуся на инсулинотерапии, необходимо знать свою суточную потребность в ХЕ, а также уметь рассчитать суточную калорийность рациона (это особенно актуально, если у вас есть избыточный вес) и контролировать калорийность употребляемых продуктов.

Регулярные физические упражнения могут помочь:

• Снизить уровень глюкозы в крови

• Снизить дозы принимаемых сахароснижающих лекарств (под контролем вашего врача)

Если Вы не занимались физическими упражнениями регулярно, посоветуйтесь в методистом лечебной физкультуры или семейным врачом. Ваш врач поможет вам подобрать индивидуальный комплекс упражнений.Нагрузку необходимо увеличивать постепенно. Вводите в режим дня 30 минутный комплекс упражнений.

Рекомендуется:

• Прогулки (от 500 метров до 2 километров ежедневно)

• Спортивная ходьба

• Езда на велосипеде

• Плавание

• Теннис

• Лыжи

• Танцы или аэробика средней интенсивности

Полезны регулярные нагрузки - по крайней мере, 3 раза в неделю (желательно ежедневно). Контролируйте содержание глюкозы в крови до упражнений и после них. Физическая нагрузка не рекомендуется, если содержание глюкозы в крови превышает 13 ммоль/л или если в моче обнаружены кетоновые тела

• Физические упражнения увеличивают скорость всасывания инсулина и повышают потребление глюкозы без увеличения потребности в инсулине

• После физической нагрузки увеличивается риск гипогликемии, так как организм использовал запасы гликогена печени во время активных упражнений

• При регулярных физических нагрузках легче предсказать изменения уровня гликемии, чем при редких

• Физическая нагрузка самостоятельно, без инсулинотерапии, не может использоваться как сахароснижающие средство при лечении СД 1 типа. Ее необходимо учитывать лишь, чтобы избежать гипогликемии

• Перед физической нагрузкой необходимо определить уровень гликемии. Приступать к занятиям можно при уровне сахара крови не ниже 5 ммоль/л и не выше 15 ммоль

• Кратковременная физическая активность чаще всего бывает незапланированной, и не всегда можно заранее снизить дозу инсулина. Поэтому удобнее перед ее началом принять 1-2 ХЕ (хлеб, фрукты). Иногда, при очень интенсивной физической нагрузке можно использовать легкоусвояемые углеводы, в том числе и в жидком виде (стакан сока перед соревнованиями)

• Длительная физическая нагрузка, как правило, приводит к выраженному снижению потребности в инсулине. Поэтому она должна быть заранее запланирована с тем, чтобы была возможность заранее снизить дозу инсулина. Также нужно учитывать, что после окончания продолжительной физической ее эффект может наблюдаться еще в течение ближайших 12-24 часов. Следовательно, потребуется снижение дозы препаратов инсулина, вводимых и после нагрузки

• Не рекомендуется заниматься спортом при плохом самочувствии

• Определять уровень гликемии во время и после физической нагрузки, так как, к сожалению, предсказать абсолютно точно, насколько снизится гликемия после той или иной физической активности невозможно. В этом случае нужно иметь при себе продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы

• Поддержание уровня глюкозы крови в пределах нормальных значений позволит максимально отодвинуть время возникновения сосудистых и трофических нарушений в сетчатке и снижение зрения.

О.В. Зайцева

К.м.н., ведущий научный сотрудник НИИ глазных болезней им. Гельмгольца