Эпилепсия

• Все пациенты с эпилепсией, их родственники, лица, их опекающие, и врачи должны стремиться к максимально возможному сохранению нормального образа жизни, свойственного здоровым людям. Эпилепсия может оказывать негативное влияние на образ жизни пациента, но разумный оптимизм позволяет уменьшить степень этого негативного влияния

• Эмоциональная и психологическая поддержка чрезвычайно важна для пациентов. Это касается и семьи, в которой живет пациент, и школы/колледжа/института, в котором он учится, и места работы. Все окружающие должны относиться к пациентам с эпилепсией (взрослым и детям) как к совершенно нормальным людям, пусть и имеющим определенные проблемы. Пациенты и их родственники также могут обратиться за поддержкой в специальные общественные организации (ассоциации), которых сейчас довольно много. Некоторым пациентам и их семьям нужна помощь психолога и психотерапевта

• Как правило, пациентам с эпилепсией не требуется специальная диета за исключением тех случаев, когда в лечение тяжелых эпилепсий включается так называемая кетогенная диета

• Общие физические нагрузки не вызывают провокации приступов. Занятия спортом показаны пациентам с эпилепсией, они благотворно влияют на настроение и уменьшают степень изолированности пациента от общества. Тем не менее, в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. Большое значение имеет тип приступов – если пациент во время приступа теряет сознание, то могут вводиться определенные ограничения

• Наличие эпилепсии может ограничить выбор работы или специальности – страдая эпилепсией, невозможно стать пилотом, водителем, профессиональным военным, полицейским, пожарным. Потенциальную опасность для пациента с сохраняющимися приступами может представлять работа с движущимися механизмами и химикатами. Для пациента, у которого приступы провоцируются недостатком сна, неприемлема работа в ночное время суток

• Многие пациенты, страдающие эпилепсией, ведут полноценную сексуальную жизнь и не предъявляют никаких жалоб. Некоторые антиэпилептические препараты могут снижать эффективность оральной контрацепции. Необходимо обязательно проконсультироваться у врача по поводу данного вопроса. Если женщина страдает эпилепсией и хочет забеременеть, то желательно, чтобы беременность была плановой. Беременную женщину, страдающую эпилепсией, должны наблюдать параллельно эпилептолог и гинеколог, которые определяют тактику ведения беременности и родоразрешения

• Для любого путешествия принципиально важно запастись достаточным количеством антиэпилептического препарата. Целесообразно захватить с собой и рецепт на препарат с указанием его международного названия, выписанный врачом. Еще лучше наряду с рецептом иметь короткую выписку (документ от лечащего врача) с рекомендациями

• Ограничения в приеме алкоголя связаны с тем, что большие его количества снижают эффективность антиэпилептического лечения (возможен рецидив приступов). Большинство пациентов с эпилепсией могут время от времени выпить бокал вина (100 мл) или пива (285-300 мл) или крепкий спиртной напиток (30 мл)

• В нашей стране очень строгое автомобильное законодательство – если человек страдает эпилепсией, он не может водить автомобиль

• У пациентов, не страдающих фоточувствительностью, нет ограничений в работе на компьютере и в просмотре телевизионных программ

• Всем фоточувствительным пациентам рекомендуется избегать провоцирующих факторов. С этой целью рекомендуется ношение солнцезащитных или поляризующих очков. Нет необходимости запрещать пациентам с эпилепсией смотреть телевизор, необходимо только соблюдать определенные правила: использование пульта дистанционного управления и просмотр телевизора в освещенной комнате для уменьшения контраста

• Если Вы стали свидетелем эпилептического приступа – не впадайте в панику. Даже самый тяжелый приступ (генерализованный тонико-клонический) является коротким. Он длится не более 1-2-х минут. Не нужно проводить реанимационные мероприятия и что-либо засовывать в рот пациента. Дыхание восстановится само, кожные покровы приобретут нормальную окраску, и пациент придет в сознание. Вы можете придержать голову пациента, чтобы в приступе он не ударялся затылком о пол или о землю, или что-то подложить ему под затылок. В конце приступа переверните пациента на бок. Иногда приступ заканчивается рвотой или просто отходит больше количество слюны и слизи, поэтому необходимо, чтобы пациент не задохнулся. Помните, что после такого приступа человек дезориентирован и нуждается в Вашей помощи (не оставляйте его одного). Проводите пациента домой или свяжитесь с его родственниками. Если приступ не прекращается, вызывайте скорую помощь

К.Р. Бадалян

Кафедра неврологии ФДПО

Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова