Меню
ГлавнаяТерапевтические направленияЗаболеванияЭпилепсия

Эпилепсия


Описание заболевания
Полезные советы

Что такое эпилепсия?

Эпилепсия – не одна болезнь, а разнообразное семейство болезней, общей чертой которых является высокая предрасположенность головного мозга к эпилептическим приступам. Поэтому иногда говорят не об эпилепсии, а об «эпилепсиях». Для эпилепсий характерны повторно возникающие эпилептические приступы.Эпилептический приступ обусловлен аномальной и чрезмерной синхронной активностью нейронов головного мозга.

Какие существуют варианты течения и как проявляется?

Эпилептические приступы чрезвычайно разнообразны по своим проявлением: от большого генерализованного тонико-клонического приступа (пациент теряет сознание и падает, после чего развивается тоническое напряжение всего тела и подергивания конечностей) до едва заметных вздрагиваний в руках и ногах (миоклоний).   Кроме того, отмечаются приступы с нарушением сознания, во время которых пациент не падает, но не реагирует на окружающее и не помнит, что с ним (или с ней) происходило во время приступа. Могут быть отчетливые двигательные составляющие приступа, например, подергивания в руке или в ноге без потери сознания, асимметричное тоническое напряжение мышц туловища и конечностей. Приступы могут проявляться слуховыми, зрительными, обонятельными галлюцинациями и другими искажениями восприятия окружающего мира.

Так же разнообразны и эпилептические синдромы (болезни). Особенно велико их разнообразие в детском возрасте. Эпилепсии могут быть возраст-зависимыми (начинаться и проходить даже без лечения в определенном возрасте). Могут быть длительными и протекать десятилетиями. Могут негативно сказываться на интеллекте пациента, а могут никак не влиять на него. Частота приступов при разных эпилептических синдромах варьирует от одного в год до десятков (и даже сотен) в день. В целом эпилепсия – серьезное заболевание и требует к себе ответственного отношения как со стороны пациента, так и со стороны врача. Пациенту с эпилепсией требуются дополнительные обследования – запись короткой 20-минутной электроэнцефалограммы (ЭЭГ), при необходимости длительный видеоЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (синхронно записывает ЭЭГ и ведется видеозапись приступов). Практически всем пациентам проводится магнитно-резонансная томография головного мозга. Детям с эпилепсией часто требуются дополнительные генетические и метаболические обследования.

Как лечат?

Лечение эпилепсии длительное, и у большинства пациентов заключается в постоянном и беспрерывном приеме антиэпилептического препарата в подобранной индивидуальной дозе. Необходимы регулярные визиты к врачу и контроль за переносимостью препарата (ов). Успешность лечения в большой степени зависит от того, насколько четко пациент (или его родители, если речь идет о ребенке) соблюдают все рекомендации врача.




К.Р. Бадалян

Кафедра неврологии ФДПО

Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова

  • Все пациенты с эпилепсией, их родственники, лица, их опекающие, и врачи должны стремиться к максимально возможному сохранению нормального образа жизни, свойственного здоровым людям. Эпилепсия может оказывать негативное влияние на образ жизни пациента, но разумный оптимизм позволяет уменьшить степень этого негативного влияния
  • Эмоциональная и психологическая поддержка чрезвычайно важна для пациентов. Это касается и семьи, в которой живет пациент, и школы/колледжа/института, в котором он учится, и места работы. Все окружающие должны относиться к пациентам с эпилепсией (взрослым и детям) как к совершенно нормальным людям, пусть и имеющим определенные проблемы. Пациенты и их родственники также могут обратиться за поддержкой в специальные общественные организации (ассоциации), которых сейчас довольно много. Некоторым пациентам и их семьям нужна помощь психолога и психотерапевта
  • Как правило, пациентам с эпилепсией не требуется специальная диета за исключением тех случаев, когда в лечение тяжелых эпилепсий включается так называемая кетогенная диета
  • Общие физические нагрузки не вызывают провокации приступов. Занятия спортом показаны пациентам с эпилепсией, они благотворно влияют на настроение и уменьшают степень изолированности пациента от общества. Тем не менее, в каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально. Большое значение имеет тип приступов – если пациент во время приступа теряет сознание, то могут вводиться определенные ограничения
  • Наличие эпилепсии может ограничить выбор работы или специальности – страдая эпилепсией, невозможно стать пилотом, водителем, профессиональным военным, полицейским, пожарным. Потенциальную опасность для пациента с сохраняющимися приступами может представлять работа с движущимися механизмами и химикатами. Для пациента, у которого приступы провоцируются недостатком сна, неприемлема работа в ночное время суток
  • Многие пациенты, страдающие эпилепсией, ведут полноценную сексуальную жизнь и не предъявляют никаких жалоб. Некоторые антиэпилептические препараты могут снижать эффективность оральной контрацепции. Необходимо обязательно проконсультироваться у врача по поводу данного вопроса. Если женщина страдает эпилепсией и хочет забеременеть, то желательно, чтобы беременность была плановой. Беременную женщину, страдающую эпилепсией, должны наблюдать параллельно эпилептолог и гинеколог, которые определяют тактику ведения беременности и родоразрешения
  • Для любого путешествия принципиально важно запастись достаточным количеством антиэпилептического препарата. Целесообразно захватить с собой и рецепт на препарат с указанием его международного названия, выписанный врачом. Еще лучше наряду с рецептом иметь короткую выписку (документ от лечащего врача) с рекомендациями
  • Ограничения в приеме алкоголя связаны с тем, что большие его количества снижают эффективность антиэпилептического лечения (возможен рецидив приступов). Большинство пациентов с эпилепсией могут время от времени выпить бокал вина (100 мл) или пива (285-300 мл) или крепкий спиртной напиток (30 мл)
  • В нашей стране очень строгое автомобильное законодательство – если человек страдает эпилепсией, он не может водить автомобиль
  • У пациентов, не страдающих фоточувствительностью, нет ограничений в работе на компьютере и в просмотре телевизионных программ
  • Всем фоточувствительным пациентам рекомендуется избегать провоцирующих факторов. С этой целью рекомендуется ношение солнцезащитных или поляризующих очков. Нет необходимости запрещать пациентам с эпилепсией смотреть телевизор, необходимо только соблюдать определенные правила: использование пульта дистанционного управления и просмотр телевизора в освещенной комнате для уменьшения контраста
  • Если Вы стали свидетелем эпилептического приступа – не впадайте в панику. Даже самый тяжелый приступ (генерализованный тонико-клонический) является коротким. Он длится не более 1-2-х минут. Не нужно проводить реанимационные мероприятия и что-либо засовывать в рот пациента. Дыхание восстановится само, кожные покровы приобретут нормальную окраску, и пациент придет в сознание. Вы можете придержать голову пациента, чтобы в приступе он не ударялся затылком о пол или о землю, или что-то подложить ему под затылок. В конце приступа переверните пациента на бок. Иногда приступ заканчивается рвотой или просто отходит больше количество слюны и слизи, поэтому необходимо, чтобы пациент не задохнулся. Помните, что после такого приступа человек дезориентирован и нуждается в Вашей помощи (не оставляйте его одного). Проводите пациента домой или свяжитесь с его родственниками. Если приступ не прекращается, вызывайте скорую помощь




К.Р. Бадалян

Кафедра неврологии ФДПО

Российского национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова